Colocação de cateter venoso central guiado por ultrassom: uma revisão estruturada e recomendações para a prática clínica
Embora a colocação de um cateter venoso central (CVC) seja um procedimento de rotina em medicina intensiva e anestesiologia, complicações agudas graves (como punção ou canulação arterial, hematoma, hemotórax ou pneumotórax) ocorrem em uma proporção relevante de pacientes. O uso do ultrassom (US) tem sido proposto para reduzir o número de complicações do CVC e aumentar a segurança e a qualidade da colocação do CVC.
O POCUS é usado para orientar vários procedimentos de emergência, como inserção de cateter venoso central, inserção de cateter venoso e arterial periférico difícil, artrocentese, manejo das vias aéreas, toracocentese, paracentese, punção lombar e bloqueios nervosos regionais. O uso do POCUS para orientação do procedimento ajuda a melhorar a taxa de sucesso e diminuir a taxa de complicações e é considerado o padrão de tratamento para inserção de cateter venoso central.
Orientação por ultrassom para bloqueios de membros superiores e inferiores
Há evidências de que os bloqueios de nervos periféricos realizados apenas por orientação ultrassonográfica ou em combinação com SNP são superiores em termos de melhora do bloqueio sensorial e motor, redução da necessidade de suplementação e menos complicações menores relatadas. O uso de ultrassom sozinho reduz o tempo de desempenho quando comparado com a estimulação nervosa, mas quando usado em combinação com PNS aumenta o tempo de desempenho.
Ultrassonografia pulmonar: uma nova ferramenta para o cardiologista
Por muitos anos, o pulmão foi considerado fora dos limites para ultra-som. No entanto, recentemente foi demonstrado que a ultrassonografia pulmonar (LUS) pode representar uma ferramenta útil para a avaliação de muitas condições pulmonares em doenças cardiovasculares. A principal aplicação do LUS para o cardiologista é a avaliação das linhas B. As linhas B são artefatos de reverberação, originados de septos interlobulares pulmonares espessados com água. Múltiplas linhas B estão presentes na congestão pulmonar e podem auxiliar na detecção, semiquantificação e monitoramento da água extravascular pulmonar, no diagnóstico diferencial de dispneia e na estratificação prognóstica de insuficiência cardíaca crônica e síndromes coronarianas agudas.
Ultrassonografia Point-of-Care no Serviço de Emergência
A ecografia point-of-care (POCUS) é uma ferramenta diagnóstica útil e tornou-se parte integrante dos cuidados prestados no Serviço de Urgência. Ele evoluiu nas últimas duas décadas para incluir habilidades diagnósticas e terapêuticas. O POCUS ajuda os médicos de emergência a melhorar sua precisão diagnóstica e fornecer melhor atendimento geral ao paciente. Este capítulo irá resumir 13 aplicações principais do POCUS que são consideradas no arsenal diagnóstico de todos os médicos de emergência.
Ultrassonografia no local de atendimento: em breve na atenção primária?
Para todas essas aplicações, o POCUS é seguro, preciso e benéfico e pode ser realizado com uma quantidade relativamente pequena de treinamento por não especialistas em radiologia, incluindo médicos de família.
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