Longitudinal scan with an ultrasound probe showed that the kidney was broad bean-shaped, and the right kidney was lower than the left kidney; the left kidney showed a single hump because it was close to the spleen. The kidney can be divided into the renal parenchyma and the renal sinus; the renal sinus is hyperechoic on ultrasound imaging and the renal parenchyma is hypoechoic: this can be divided into an outer cortical area and an inner medullary area (cone echo). Between the medulla is the renal column.

O rim adulto normal tem cerca de 10-12 cm de comprimento, e o rim direito é ligeiramente mais longo que o rim esquerdo. O tamanho do rim se correlaciona com o tamanho e a idade do indivíduo. A espessura cortical renal é medida a partir da base do corpo vertebral renal e é tipicamente de 7 a 10 mm. Se o corpo vertebral renal for mal demarcado, a espessura do parênquima renal pode ser medida e é de 15-20 mm.

A ultrassonografia renal com Doppler é amplamente utilizada na prática clínica e pode avaliar com precisão a perfusão vascular. O exame de Doppler espectral das artérias renais e artérias interlobulares pode avaliar o pico de fluxo sanguíneo sistólico da artéria renal, índice de resistência e curva de velocidade do fluxo sanguíneo, como pico de fluxo sanguíneo sistólico da artéria renal ≥ 180 cm/s, que é estenose da artéria renal ≥ 60, % de preditores , índice de resistência ≥ 0.70 indica resistência vascular renal anormal.

A maioria dos cistos renais são cistos renais simples que são redondos e cheios de líquido. A incidência de cistos renais simples em pessoas com mais de 50 anos é ≥50%. É uma lesão benigna e nenhuma avaliação adicional é necessária.

Em pacientes com doença renal policística, vários cistos de tamanhos variados podem ser vistos. Em pacientes com doença renal policística avançada, os rins estão aumentados, sem demarcação óbvia entre o córtex e a medula.

A ultrassonografia renal é um método importante para diagnosticar e tratar doenças renais. A indicação primária da ultrassonografia renal é avaliar o sistema coletor renal. A dilatação do sistema coletor renal está frequentemente associada à obstrução do trato urinário (incluindo pelve renal, cálices e ureteres). Não há eco na área hidronefrótica e pode-se observar dilatação do seio renal.

A hidronefrose em crianças pode ser causada por obstrução da junção ureteropélvica, orifício ureteral ectópico, megaureter primário e válvulas uretrais posteriores (abaixo). Em adultos, a hidronefrose pode ser causada por urolitíase, obstrução da pelve renal ou ureter e compressões ureterais, como gravidez e fibrose retroperitoneal. A urolitíase é a causa mais comum de hidronefrose em adultos, com prevalência de 10% a 15%.

A ultrassonografia é um método importante no diagnóstico da doença renal crônica e no julgamento do prognóstico. Seja glomeruloesclerose, atrofia tubular, fibrose intersticial ou inflamação, o realce cortical ecogênico é visto na imagem ultrassonográfica. Os ecos renais normais são semelhantes aos do fígado ou do baço. Além disso, atrofia renal e afinamento cortical são comuns, especialmente à medida que a doença progride. No entanto, o tamanho do rim correlaciona-se com a altura, e os pacientes com baixa estatura têm rins menores; portanto, o tamanho do rim não deve ser usado como único critério.

A ultrassonografia é o método de escolha para a detecção de lesões renais agudas; A TC e a ressonância magnética (RM) são opções de avaliação quando a ultrassonografia é difícil de detectar. Ao avaliar lesões renais agudas, eco renal, imagem renal, vascularização renal, tamanho renal e lesões focais devem ser observados.

A TC é o método de escolha para avaliar o trauma renal, e a ultrassonografia é usada para acompanhamento, especialmente em pacientes com suspeita de tumores uretrais (veja abaixo).

Kidney biopsy, percutaneous nephrostomy, or abscess drainage can be performed under ultrasound guidance. In the past, thermal ablation of renal tumors was guided by CT, because ultrasound-guided intervention was difficult to clearly display the intestinal distribution, resulting in a higher risk of peripheral intestinal injury. However, the latest guidelines for renal interventional therapy recommend ultrasound guidance as the preferred choice for radiofrequency, microwave, and cryoablation.

A nefrostomia percutânea e a drenagem do abscesso podem ser realizadas pela técnica de uma etapa ou de Seldinger. Os médicos podem escolher técnicas de uma etapa ou Seldinger com base na preferência, experiência e condições do equipamento.

A ultrassonografia renal é simples, conveniente, rápida e de baixo custo, sendo um método importante para o diagnóstico da doença renal e orientação do tratamento. No entanto, ainda tem algumas limitações, e a TC e a RM podem ser usadas para auxiliar na avaliação.

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